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足球外围投注量的个人主页-周末推荐技能强化十大护理差错 有心人编好了口诀帮你应对!

2020-01-11 09:43:09 来源:鲁南商报

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护理差错是直接影响医疗质量和护理质量的因素之一,危及患者的人身安全,可能造成不良后果。著名的“海恩法则”提醒我们:每一个事故的背后有29个隐患,而每一个隐患的背后则有300个征兆。因此,不怕犯错误,只怕不知错在哪儿,更怕重复犯错误。本文作者找出这些年临床中常见的错误,并总结出关键词、编成口诀,与大家共勉。

1 跌倒/坠床

患者跌倒、坠床是护理工作中常见的问题,不仅给患者身心带来痛苦,还会影响患者对医疗安全的信任,引发纠纷。如一老年患者在家属陪护下做完检查回病房,因家属疏忽,病人从轮椅转到病床时滑倒,头部撞到旁边床头柜门;还有一年轻患者,术后次日下床发生体位性低血压,跌倒导致骨折。护理人员要做好安全评估,做好宣教,并设置安全警示标识,为病人提供一个安全的就医环境。另外不仅要关注跌倒和坠床的高发人群,其它年轻及特殊患者也要引起注意,提防跌倒和坠床的发生。

预防措施口诀:跌倒坠床最常见,评估宣教是关键。标识提醒勤巡视,确保环境无隐患。

2 用药错误

护理人员约40%的时间在从事药物治疗,因药物治疗的复杂性及给药系统漏洞等原因,护理人员给药错误的发生率在所有护理缺陷中比例很高。用药错误主要分为病人错误(如将名字相似的病人弄错,将甲的液体误输给乙)、药物错误(如将静脉注射葡萄糖酸钙误抽吸为氯化钾静脉注射)、时间错误(如间隔间隔不够,或重复用药)、剂量错误(如普通胰岛素是0.1ml就是4u,有新护士计算错误,剂量多了十倍)、给药途径错误(如误将膀胱冲洗液或肠内营养液从静脉中输注,将脂肪乳从胃管里输注)等。

预防措施口诀:祛病除痛靠药疗,三查八对不能少。牢记使命行谨慎,培训监督无死角。

3 导管脱出

置管病人如脑室、胸腔腹腔引流、胃管、尿管等在翻身、移动时常因过度牵拉而致导管脱出,轻者影响患者的治疗,重者可影响导管的正常使用而导致非正常拔管。如护士未向患者家属交代尿袋引流的注意事项,返回病床后,尿袋留于未合理放置,待发现时床单被褥已全部潮湿。一护士在接班后查看病人胸腔引流管,家属嫌麻烦,称不用查看,一切正常,接班护士没按规定亲自查看,医生查房却发现管道已堵塞,急给予了相应处理。一病人术后烦躁,气管插管已经脱出,护士巡视时未能及时发现,而镇静镇痛药仍然在使用,引发严重后果。因此要严密观察,多向病人和家属宣教,一旦发生导管滑脱,立即根据病情采取应急措施,事后分析原因做好记录和报告。

预防措施口诀:脑室胃肠胸腹管,固定观察除隐患。一旦脱出能应对,预案分析常改善。

4 标本采集错误

标本采集错误分为标本采集量、采集时间、采集方法、采集部位不当及标本运送不当。如一护士因采集血标本一次未成功,在替换采血管时误将2床写成20床,幸亏检验科发现异常,避免了过错。有一新入职护士为输脂肪乳的病人采集血标本,直接从输液的静脉采血,导致结果错误。标本采集有很多注意事项:如做尿妊娠试验时,要留晨尿;细菌培养标本,应在患者使用抗生素前采集;采血时速度过快、用力过猛导致溶血;标本要及时送检等。

预防措施口诀:标本采集出错误,查对不严违制度。流程培训沟通到,及时送检少痛苦。

5 针刺伤

护士因其工作的性质,易发生利器损伤,特别是针刺伤。如护士在拔针后未按规范处置,而是针头回插到输液袋上,回治疗室整理物品时,不慎发生针刺伤。一手术室护士为大三阳病人手术,传递缝针时,不慎将手指刺伤。操作不规范、防护意识淡薄 、护理对象不合作、未执行安全注射等是针刺伤常见原因。因此要提倡安全注射,确保操作者和接受者的安全,一旦发生,要挤出伤口部位的血、冲洗、消毒等并积极上报,系统支持并分析原因,及时整改提高。

预防措施口诀:职业暴露防刺伤,规范操作意识强。一旦被刺挤洗消,系统支持要跟上。

6 异物遗留体内

异物遗留主要与手术及侵袭性诊疗操作有关。一洗手护士,手术结束时发现缝针少一枚,反复找未找到,心存侥幸的以为是术前清点错误,巡回护士却坚持找到缝针后再关腹。虽然最终在纱布中找到缝针,确实没遗留在腹内,但这种一丝不苟的态度是必不可少的。一名护士,应养成严谨认真的工作习惯,严格执行清点手术物品的规定和步骤等,任何时候都不能抱有侥幸心理。

预防措施口诀:手术清点守流程,严谨认真不侥幸。医护同心驱病痛,切莫辜负信任情。

7 执行医嘱错误

医嘱错误主要有漏执行、错误执行、重复执行或执行不规范等情况。如护士在为病人皮试后,未及时向医生反馈结果,医生上手术后未开医嘱,致该病人的医嘱延误执行。一护士夜间值班时发现病人病情变化,报告当班医生,下达口头医嘱,护士碍于情面执行,事后也未及时督促医生补开。另外还有因工作繁忙,会出现未执行医嘱的情况等。值得注意的是,医嘱是重要的法律文书,护士要重视医嘱的重要性,增强法律意识,通过学习培训提高对违法违规医嘱的识别能力,确保及时正确执行医嘱。

预防措施口诀:医嘱开出即证据,正确及时非儿戏。多学多问生慧眼,违规错误随风去。

8 对异常情况不重视

护士对病人较大的病情变化能引起警觉,却对一些司空见惯的异常小情况不重视。如护士就在病人身旁,却对于病人的呼吸机,监护仪,微泵或容泵的报警熟视无睹,因为大部分时间机器报警是参数设置引起的,所以想当然的否认是病人病情的变化,此时若真是呼吸机管道脱落时的报警,后果将不堪设想。有护士对于病人出现的异常生命体征,如体温稍高,脉率增快等认为没到紧急程度,不够重视,未及时向医生反馈,以至延误病情。病人生命体征出现的每个微细变化,都可能传递着重要信息,因此,一定要严密观察,提高警觉,重视每次病情变化,及时反馈并予以对症处理。

预防措施口诀:生命体征有波动,暗将健康问题送。多少教训铭心底,时刻警觉不放松。

9 沟通能力欠缺

临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍所导致,由此可见,护士与患者的交流沟通至关重要。如某病人需做b超和x线钡餐检查,虽告知了病人清晨空腹,病人也表示理解,但因护士没交代清楚,病人先做了钡餐造影,导致无行b超检查,引发病人不满。还有遇到急重症或需抢救病人时,有护士却仍是一脸微笑和家属交流,常会引发病人和家属的不安全感,产生不信任。心理学研究指出,感情的全部表达=7%的语言+35%的声音+55%的动作语言。因此,工作中应加强对护士沟通理念、沟通知识和沟通能力的培训,通过案例分析,使护士增强护患沟通意识,掌握护患沟通技巧,提高护患沟通能力,达到有效沟通,从而提升患者满意度。

预防措施口诀:良言暖语能驱痛,坦然自若可稳心。沟却不通怨艾起,仁心岂不空付尘。

10 病人走失或自杀

病人走失或自杀是较常见的不良事件之一,虽有时是病人因素无法左右,但若因走失或自杀危及病人生命安全,护士也有一定责任。如一神经内科老年病人,有家属陪护,患者晚饭后跟家属说下楼溜达溜达,却走出医院后迷路。护士、家属和保卫科人员到处寻找,两小时终于在郊区找到了老人,所幸身体无伤害。曾有媒体报道某医院出现精神病人或肝癌晚期病人跳楼自杀的情况,这些案例无时不在警醒着我们,病人生命安全至关重要。要做好入院评估及家属和病人的安全宣教,勤观察,多巡视,一旦出现意外情况立即启动应急预案,采取相应措施。

预防措施口诀:性命之托胜于天,评估宣教做在前。勤巡多问熟预案,时时绷紧安全弦。

作者单位:河北省新乐市职工医院

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